利用申請

利用申請 Application form
学外の方 Guest users, Visitors

Please consult with us before your usage application.

事前に利用相談をしていただいてから利用申請をお願いします。

学内の方 The members of UTokyo

Please consult with our technical staff before your usage application.

事前に設備担当者と直接相談をしてから利用申請をお願いします。





                   
【利用申請の種類】
Kind of Application
利用申請の種類をお選び下さい
申請の種類(Kind of Application)* 新規(初めての利用申請)First-time user
更新または修正(申請内容の変更)Updating
複数申請(別の研究課題を複数申請) Multiple times
【利用申請者】
The user
名前(Name)*

例)上野 八子

名前(kana)

例)ウエノ ハチコ

所属機関(Institution)*

例) 東京大学

学科・部署
(Lab., Division, Department)*

例) 大学院工学系研究科◯◯専攻◯◯研究室、 ◯◯研究所◯◯グループ、◯◯事業部◯◯課

職名(Title)*

例)課長、主任研究員、学部生など

メールアドレス(E-mail)*

◯◯@sogo.t.u-tokyo.ac.jp

メールアドレス(確認)
(Confirm E-mail)*

◯◯@sogo.t.u-tokyo.ac.jp

電話番号(Phone number)*

例)0358416372

郵便番号(Zip code)

1138656

所属機関の住所(Address)*

例)東京都文京区〇〇○-〇〇-〇〇

研究課題(Research subject)*

例)◯◯◯の表面分析

利用の目的
(Purpose of use)

purpose of equipment use

【利用希望設備】*
Equipment using candidate*
*利用したい設備をお選び下さい。SEM、XRD(機種名など)。
 TEM/STEM(JEM-ARM200F, JEM-2800, etc.)
 汎用型TEM (Conventional TEM: JEM-2010F, 2010HC, 2000EX), 超高圧TEM (Ultra High voltage TEM)
 有機材料用TEM (Organic material TEM: Cryo-TEM, JEM-2100F, High contrast TEM, JEM-1400)
 SEM (JSM-7500FA, 7800F Prime, 7000F, 6510LA)
 FIB (JIB-4600F)
 CAD/FIB (XVision200TB),AFM(L-Trace)
 粉末・薄膜XRD (Powder/film XRD: SmartLab(9kw, 3kw, kα1), SuperLab, ATX-G, Geigerflex)
 単結晶XRD (Single crystal XRD: VariMaxDual (inorganic), Micro7HFM-AXISⅦ (organic))
 多機能走査型XPS (Multifunctional XPS: PHI5000)
 SIMS(NanoSIMS 50L)
 エリプソメーター (Ellipsometer: M-2000DI-T)
 プローバー ( Prober: Low temperature, High temperature, Ferro-electric, Semiconductor)
 極限環境下電磁物性計測装置 (PPMS-14LHatt)
 ウルトラミクロトーム (Ultramicrotome: EM UC7)
 TEM用試料作製装置 ( TEM sample fabrication equipments: PIPS, IS, etc)
 SEM用試料作製装置 (SEM sample fabrication equipments: CP)
 ESR (JES-FA300)
 高エネルギー分解能UPS (High energy resolution UPS: R4000)
 フェムト秒レーザー (Femto second laser: USP-HE-CEP/Evo-30)
【利用規則】
Usage regulations
*すべての項目に同意の上、チェックして下さい
Please agree and check to all.
(1)設備の利用が有償であることに同意する
You will have to pay for the use of facilities.
(2)設備の利用は科学技術あるいは産業技術の向上を目的とするものである
The use of facilities is aimed for the improvement of science technology or industrial technology.
(3)設備の利用は営利を目的としない
It is not for profit-making purposes.
(4)利用が東京大学の研究業務の妨げとなる恐れがない
It is not obstructive to the reserach task of the University of Tokyo.
(5)利用者または利用者の所属機関が利用料等を負担する能力を有している
The user or the institute has ability to pay the facilities use charge.
(6)利用者または利用者の所属機関が設備等の破損の際に損害賠償する能力を有している
The user or the institute has the ability to compensate for damages which he/she cause to ACNP, UTokyo's facilities.
(7)利用者は年度末に利用報告書を提出する
The user should submit a utilization report to ACNP, UTokyo in the end of the fiscal year.
(8)共用設備を利用したことにより得られた成果を公表する場合は、謝辞にその旨を記載する
The user, in the paper's Acknowledgements, should indicate that the results obtained by using ACNP, UTokyo's facilities when he/she publish the outcome of the utilization.
【学外との連携】

Collaboration with other institutions

プロジェクト等で東京大学以外の機関(企業を含む)と共同的に研究している研究課題の場合、下記についてもご回答ください(複数チェック可)。また、差し支えなければ機関の名称をご記入ください。
他大学と共同研究をしている
The user collaborates with other universities Yes No
大学名称 Name of the university 
学外の公的研究機関と共同研究を行っている
The user collaborates with public institutions. Yes No
研究機関名称 Name of the institution 
大企業(製造業の場合は資本金3億円以上または従業員900人以上)との共同研究である
The user collaborates with large companies, or with large manufacutures with a workforce of more than 300 or capital of JPY300 million. Yes No

中小企業(製造業等、資本金3億円以下または従業員900人以下)との共同研究である
The user collaborates with SMEs, or with manufactures with a workforce of less than 300 or capital of JPY300 million. Yes No
【共同利用者】

Joint User

氏名(Name)*

例)東大三四郎、京大幾多郎

共同利用者がいる場合は名前を記入してください。複数の場合は「読点(、)」で区切ってください。
【事務担当者】

The person in charge of the office.

氏名(Name)*

例)大学 輩郎

職名(Title)*

例)秘書

学科・部署
(Lab., Division, Department)*

例)工学系研究科総合研究機構

事務担当者メールアドレス*

His/Her E-mail address

事務担当者電話番号*

例)0358416372

【利用責任者】
(支払責任者)

The responsible official

氏名(Name)*

例)原 太郎

職名(Title)*

例)教授

責任者所属機関(Affiliation)*

例)東京大学

学科・部署(Lab., Division, Department)*

例)大学院工学系研究科総合研究機構

責任者メールアドレス*

His/Her E-mail

責任者電話番号(Phone number)*

例)0358416372

【アンケート】

Questionnaire

回答にご協力をお願いいたします. Please give us your feedback.
1.所属機関のある都道府県
The prefecture of your institute.
2.利用申請された方の年齢層
Your age group
3.本事業をどちらでお知りになりましたか
Where did you learn of ACNP, UTokyo project from?

その他の場合 more specific 
4.他のプラットフォーム事業(微細加工、分子・物質合成、蓄電池基盤)を利用されていますか
Have you ever used other Nanotechnology platform project called Nanotech Fab-platform, Molecule & material synthesis platform or Battery research platform?


その他の場合 more specific                          
*は必須項目です。(*:Required field)